Breve introduzione degli strumenti chirurgici con elettrodi monouso
L'elettrochirurgia ad alta frequenza (HF) è uno strumento elettrochirurgico che sostituisce i bisturi meccanici per il taglio dei tessuti.
Riscalda il tessuto attraverso la corrente ad alta frequenza e alta tensione generata quando la punta dell'elettrodo efficace entra in contatto con il corpo umano, in modo da ottenere la separazione e la coagulazione del tessuto, raggiungendo così lo scopo di taglio ed emostasi.
Il coltello elettrico ad alta frequenza è stato utilizzato clinicamente per più di 90 anni dal 1920 e ha sperimentato quattro generazioni di cambiamenti dalla scarica della candela, tubo ad alta potenza, triodo ad alta potenza, tubo MOS ad alta potenza.
Con lo sviluppo della tecnologia medica e delle esigenze cliniche si sono sviluppate anche complesse apparecchiature elettrochirurgiche basate su bisturi ad alta frequenza. Inoltre, diversi accessori speciali per strumenti chirurgici ad alta frequenza (come ad esempio: forbici laparoscopiche Metzenbaum, stripper Maryland monopolari laparoscopici, morsetti monopolari, forbici bipolari laparoscopiche, ecc.) hanno aperto maggiori opportunità per le operazioni cliniche. Ampia gamma di utilizzo.
Gli strumenti chirurgici ad elettrodi monouso hanno principalmente due tipi di funzionamento: monopolare e bipolare.
Specie unipolari
Negli strumenti elettrochirurgici monopolari il tessuto viene tagliato e coagulato da un circuito completo costituito da un generatore ad alta frequenza nelle forbici elettrochirurgiche, dalla placca paziente, dai fili di collegamento e dagli elettrodi.
Nella maggior parte delle applicazioni, la corrente viene fatta passare attraverso il paziente tramite fili ed elettrodi attivi e viene restituita al generatore dello strumento elettrochirurgico ad alta frequenza attraverso la piastra del paziente e i suoi fili.
L'effetto riscaldante degli strumenti elettrochirurgici ad alta frequenza che distruggono il tessuto malato non è causato dal riscaldamento degli elettrodi o delle lame come nell'elettrocauterizzazione. Concentra la corrente ad alta frequenza ad alta densità di corrente per distruggere il tessuto nel punto di contatto con la punta dell'elettrodo attivo. La coagulazione avviene quando la temperatura del tessuto o delle cellule a contatto o in prossimità di un elettrodo attivo aumenta fino a raggiungere una temperatura alla quale le proteine nelle cellule vengono denaturate. Questo preciso effetto chirurgico è determinato dalla forma d'onda, dalla tensione, dalla corrente, dal tipo di tessuto, dalla forma e dalle dimensioni dell'elettrodo.
bipolare
La coagulazione bipolare consiste nel fornire energia elettrica ad alta frequenza all'intero tessuto corporeo attraverso le due punte della pinza bipolare, in modo da disidratare e coagulare i vasi sanguigni tra le due estremità della pinza bipolare per raggiungere lo scopo dell'emostasi. Il suo raggio d'azione è limitato alle due estremità della pinza e il grado di danno ai tessuti corporei e il raggio d'azione sono molto inferiori a quelli unipolari.
Gli strumenti bipolari sono adatti per la chiusura di piccoli vasi sanguigni e delle tube di Falloppio. Pertanto, la coagulazione bipolare viene utilizzata principalmente in operazioni di precisione come chirurgia cerebrale, microchirurgia, ORL, ostetricia e ginecologia e chirurgia della mano. La sicurezza della coagulazione bipolare è stata gradualmente riconosciuta e il suo campo di applicazione si è progressivamente ampliato.
Gli strumenti elettrochirurgici sono sempre più utilizzati in varie operazioni endoscopiche, come: laparoscopia, prostatectomia, gastroscopia, cistoscopia, isteroscopia e altre operazioni.
Grazie al taglio e alla coagulazione simultanei, l'elettrocauterizzazione ad alta frequenza è ampiamente utilizzata in operazioni di difficile accesso ed eseguite con bisturi meccanici (come la legatura di cateteri addominali, la resezione di masse uretrali prostatiche). A causa del suo notevole effetto coagulante, è ampiamente utilizzato anche negli interventi su siti di sanguinamento diffuso come fegato, milza, tiroide, mammella e polmone.
